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瘢痕性脱发的临床症状

来源:无锡太医堂皮肤病医院    时间:2022-02-08

疤痕性脱发干燥,近端萎缩,无光泽,末端粗黑。脱发斑周围的头发松动,容易拔出,发根呈感叹号,即拔发试验呈阳性。这是疾病进展期的一个特征。脱发区头皮正常,无炎症、发红、鳞片、疤痕。静止期脱发区边缘的头发不再松动,没有新的脱发斑。大多数患者在3岁~经过4个月的静止期,进入恢复期。恢复期有新的头发生长,最初是柔软的浅绒毛,类似于绒毛,逐渐变厚变黑,然后恢复正常。

患处有疤痕、毛囊损伤和永久性秃发。也可以看到各种原因的相应临床表现。如红斑狼疮引起的其他皮肤表现、组织病理、实验室检查变化等。突然出现斑秃,表现为圆形或椭圆形的头皮脱发点。由于无意识的症状,经常无意中被他人发现,也注意到大量的头发脱落,发现片状脱发区域。该病可分为三个时期,即进行期、静止期和恢复期。在进行期间,新的脱发点,原始脱发点扩大,但脱发点的数量和大小不同,主要是甲盖到硬币大小,相邻的脱发点可以快速融合。

男性和女性斑秃的发病率大致相同,但在儿童和年轻人中更为常见。斑秃也可见于眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和胡须,可能是唯一的受影响部位。大多数斑秃患者只有一个或几个脱发区域,病程为数月。但也有一些患者可能会反复发生或边长边脱落。严重的脱发继续进行,脱发区域相互融合,逐渐成为大型脱发,病程可持续数年。如果所有的头发都脱落了,它就被称为全秃(alopeciatotalis)(图3)。如果所有的头发,如头发、眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛和绒毛都脱落,则称为普秃(alopeciauniversatis)。沿头皮周边潜行的带状脱发称为爬行性脱发(ophiasis)。

日本的Iktda经过长期调查研究,根据发病年龄、临床表现和预后的不同,将斑秃分为四种类型,有利于指导治疗和判断预后。Ⅰ类型:遗传过敏,占10%。一般来说,它发生在儿童期,病程超过10年,单个斑秃通常持续1年以上,伴有遗传过敏性疾病,全秃发生在75%。Ⅱ型:自身免疫型,占5%。常于40岁以后发病,病程迁延,仅10%发生全秃。常伴发自身免疫性疾病,如恶性贫血、白癜风、Hashimoto甲状腺炎等。Ⅲ类型:前期高血压,占4%。主要见于年轻人,其父母或父母之一是高血压患者,进展迅速,全秃发生率为39%。Ⅳ类型:普通类型,占83%。Ⅰ~Ⅲ类型,多见于20~40岁成年人,总病程不到3年,单斑秃可在6个月内长出头发,6%全秃。

组织病理特征可根据临床表现诊断。

温馨提示:中医认为,头发是血,头发是肾,头发稀疏或干燥主要是精血不足的证据。这种疾病主要是由于肝肾缺乏,阴血不足,原因不强,风邪乘虚而入,风血干燥,失去营养。此外,情绪低落、气血失调也与疾病的发生有关。肝肾阴缺乏,心肾不交是其常见类型。

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